【导读】新生儿颅内出血是个极其严重的疾病，其预后取决于出血量的多少和出血的部位如果出血量多或脑实质、脑室部位出血，会给患儿留下不同程度的后遗症，甚至死亡，因此务必引起家长们的重视。

新生儿颅内出血是个极其严重的疾病，其预后取决于出血量的多少和出血的部位。如果出血量多或脑实质、脑室部位出血，会给患儿留下不同程度的后遗症，甚至死亡，因此务必引起家长们的重视。

颅内出血是新生儿死亡的主要原因之一，其出血的病因主要是缺氧和产伤。为什么缺氧和产伤会引起颅内出血呢？这是因为大脑细胞缺氧后，可使颅内血管壁的通透性增加，造成血液从血管中溢出；而胎儿在分娩过程中受到的机械性损伤，如头与骨盆大小不相称、产钳助产、反复吸引助产或臀部牵引助产和急产等，都可能造成颅内血管破裂而出血。新生儿颅内出血的临床表现为：出血量少时可以无症状，病儿很快康复、预后良好；如出血量多且位于大脑的要害部位，病儿可出现烦躁不安、尖叫、嗜睡、四肢强直或痉挛、呼吸不规则、不会吃奶和全身瘫痪，甚至死亡；部分患儿即使侥幸存活下来，也会留下严重的后遗症。据有关资料的统计，在新生儿颅内出血的病儿中约有30%会留下不同程度的后遗症。

新生儿颅内出血是一种很严重的病症，对于新生儿来说，如果出现颅内出血处理不当的话，可能会影响新生儿的一生，因此，对于新生儿颅内出血要引起足够的重视。那么，对于新生儿颅内出血的后遗症主要有哪些呢？妈网百科为你解答。

后遗症主要有以下几种：

1、智力低下

由于颅内出血可以影响大脑细胞的正常发育，因此可影响病儿的智力。据有关资料报道，给康复后的颅内出血病儿做智商测定，相当一部分病儿的智商有不同程度的下降，轻者表现为运动行为发育较同年龄的孩子要差，语言功能障碍和学习成绩差，经过适当的治疗和教育后生活可自理，学习上可达到初小水平；严重的病儿则智力严重受损，多数不能生活自理，终身需人照顾。

2、癫

新生儿颅内出血是小儿癫的一个重要病因，这是因为颅内出血的病儿即使经抢救侥幸存活下来，但由于颅内大量的出血没有得到及时清除，时间一久，血块发生机化，机化的血块存在于大脑内形成一个异常的放电病灶，从而导致病儿发生癫并且反复发作。

3、脑性瘫痪

由于严重的颅内出血，会不同程度地损伤大脑细胞，最终可影响脑细胞的发育而使病儿发生脑性瘫痪，由此而引起的脑性瘫痪常表现为痉挛性脑瘫，随着年龄的增长，常因抬头和坐位困难而被家长发现。这种病儿在啼哭或站立时，下肢可发生痉挛性伸直和内收，膝、踝反射亢进；少数病儿始终不能行走；多数病儿在数年后逐步学会行走，其行走以双侧足尖着地伴有内收痉挛，呈“剪刀型”步态。这种脑性瘫痪的病儿可伴有智力低下，其低下的程度与瘫痪程度的轻重大致相平行。

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4、新生儿颅内出血还可引起脑回过小或小头畸形等后遗症。

由此可见，新生儿颅内出血不仅会引起后遗症，而且是极其严重的，应采取各种有效措施来预防新生儿颅内出血的发生。

新生儿颅内出血是新生儿围生期死亡的主要原因之一，也是一个重要的致残因素。缺氧型出血是因缺氧造成毛细血管渗透性增加使血液渗出，此型可发生在出生前、出生时和出生后。而损伤型则都发生在出生时，当然在缺氧的基础上更易出现损伤。不可忽视的是剖宫产儿亦可发生颅内出血，且多为缺氧型。

损伤型颅内出血见于臀位牵引，臀位助产和产钳，胎头负压吸引的颅内出血略少于产钳分娩。损伤型颅内出血都是体重偏大儿，且随体重的增加发生率增高，难产者发生损伤的机率明显大于自然分娩者。而体重越小发生缺氧型机率越多，而体重越大则损伤型越多。故防宫内生长迟缓及早产，防出生巨大儿，以及防胎位不正，头盆不称等，均是防新生儿颅内出血的关键，这就要求做好围生期保健。

新生儿颅内出血是新生儿围生期死亡的主要原因之一，也是一个重要的致残因素。轻型颅内出血儿几乎全都存活，后遗症较少，发生率0～10％；中型死亡率5～15％，后遗症发生率15～25％；重型则死亡率高达50～65％，几乎都有后遗症。颅内出血的常见后遗症有脑积水、脑穿通性囊变、留有智力落后、运动障碍、癫痫等，多为重残儿。

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故预防新生儿颅内出血应是防残工作的重点之一。

新生儿颅内出血后遗症相较于一般的病症来说，它是比较严重的，因此应该受到足够的重视。对于新生儿颅内出血后遗症的改善与预防措施主要有以下几点：

1、防止继续出血

保暖、安静、活动、给氧，避免嚎哭加重出血，集中护理治疗。注意呼吸道通畅，无呕吐者可摾高上半身15～30度，以减颅压，有呕吐者为避免吸入，当以平卧、头偏一侧插胃管喂养为宜。若用静脉液体量限制在60ml/kg·d，再按呕吐、心肾功能情况的情加减。

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给维生素K15mg肌注或静注每日一欠，连用3天，早产儿酌减，加用维生素C，其它止血剂如止血敏等皆可选用，亦可输小量新鲜血或新鲜冷冻血浆10ml/kl补充凝血基质和纠正贫血。

2、对症处理

烦躁不安、抽搐可促使出血加重，应给氯丙嗪每次2mg/kg和苯巴比妥钠每次5～8mg/kg交替肌注，第3～4小时一次。症状控制后逐渐减量。亦可用负荷量苯巴比妥钠20mg/kg静注，以后用维持量2.5mg/kg每12小时一次。如与安定配合，止痉效果更好。如囱门饱满颅压明显增高者，需用脱水剂甘露醇，首剂0.5～0.75g/kg静推，以扣0.25g/kg一日4次。地塞米松0.5～1mg/kg静注，一日2～4次，有人认为能增加疗效。重者可加速悄每次1mg/kg，待颅压降低，脑水肿控制，遂可减量至停药，一般疗程为2～3天。

对于给氧仍有青紫，呼吸微弱、不规则者，需辅以人工呼吸机、并注意纠正酸中毒，维持良好灌注。

有硬脑膜下血肿时，可多次作硬脑膜下穿刺加液，如3周后积液不干，可手术摘除积液囊。

3、保护脑组织

保护脑组织可给细胞色素C，辅酶A和ATP加入10%葡萄糖液中静滴，持续1～2周。此外，谷氨酸、r-氨酪酸，维生素B6、胞二磷胆硷、脑活素，脑复康可能对脑细胞功能恢复有帮助。

4、预防感染可给抗生素。

新生儿颅内出血后遗症是很严重的，除了做好以上的措施以外，在之前也要做好预防措施。首先，做好孕期定期产前检查，发现胎位不正或头盆不称要重点监护。分娩时要预防胎儿缺氧，不滥用催产素或中枢神经抑制的药物，如吗啡等。对早产儿、手术产及产时曾有窒息的新生儿，出生后要予以特殊护理并肌内注射维生素K，以预防颅内出血的发生。

新生儿颅内出血是新生儿早期死亡的主要原因之一，部分存活小儿神经系统的后遗症也很常见，有智力低下、脑性瘫痪或癫痫等。因此新生儿颅内出血对于小儿智力是有一定的影响的。

新生儿颅内出血分为两型：

（1）缺氧型，以早产儿多见，任何原因引起的缺氧都可使脑血管通透性增加，引起渗血或点状出血。缺氧可发生在母亲怀孕时，也可能是生产时，也可能是小儿出生后。

（2）产伤型，主要发生在生产过程中，原因有难产、急产、胎位不正或生产时用过胎头吸引器、产钳，使小儿头部受挤压、牵引，以致变形过度而引起血管的撕裂导致出血，多见于第一胎足月、体重较大的小儿。

新生儿颅内出血的表现随出血部位和出血量的多少不同而表现不一。一般来说在生后2天内，小儿先有烦躁不安，不吃奶，尖声哭叫，呕吐，抽筋，呼吸不规则，阵发性青紫，囟门饱满，双眼睁大，注视某一个方向。如果出血不止，小儿出现嗜睡，或昏迷，面色灰白，呼吸变慢或呼吸暂时停止，心率减慢，全身肌肉松软，可有肢体瘫痪。给患儿头部做B超或CT检查可明确出血部位及出血量的多少。

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因为本病存活的小儿可有智力低下、脑性瘫痪、癫痫等严重后遗症，所以我们要积极预防。医务人员对颅内出血的小儿应注意保持室内安静，避免惊动小儿，医疗护理工作要轻柔、迅速，注意保暖、给氧。用止血药控制出血，出血严重时可输新鲜血或血浆。控制惊厥，降低颅内压。呼吸衰竭时可用呼吸兴奋剂或人工辅助呼吸，必要时请外科协助治疗。